Kopfschmerzen und Migräne — wann sollten Sie einen Arzt rufen? Headache and migraine — when should you call a doctor?

Spannungskopfschmerz oder Migräne?Tension headache or migraine?

Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden überhaupt. Der Spannungskopfschmerz fühlt sich dumpf-drückend an, wie ein Band um den Kopf. Er betrifft meist beide Seiten, ist leicht bis mittelschwer und lässt normale Alltagsaktivitäten zu. Stress, Muskelverspannungen im Nacken und zu wenig Flüssigkeit sind häufige Auslöser.Headache is one of the most common complaints. Tension-type headache feels dull and pressing, like a band around the head. It usually affects both sides, is mild to moderate and does not prevent normal activities. Stress, neck muscle tension and dehydration are common triggers.

Die Migräne ist typischerweise einseitig, pulsierend und mittelschwer bis schwer. Sie wird begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit. Körperliche Aktivität verschlimmert die Beschwerden. Eine Attacke dauert 4 bis 72 Stunden und kann mit einer Aura beginnen — visuellen Störungen wie Flimmern oder Zickzacklinien.Migraine is typically one-sided, pulsating and moderate to severe. It is accompanied by nausea, vomiting, light and sound sensitivity. Physical activity worsens it. An attack lasts 4 to 72 hours and may begin with an aura — visual disturbances such as flickering or zigzag lines.

WarnsignaleWarning signs

Die meisten Kopfschmerzen sind harmlos. Warnsignale, die sofortiges Handeln erfordern:Most headaches are harmless. Red flags that require immediate action:

• Plötzlich einsetzende stärkste Kopfschmerzen („Vernichtungskopfschmerz") — Verdacht HirnblutungSudden onset of the worst-ever headache ("thunderclap") — suspected brain haemorrhage
• Kopfschmerzen mit Sehstörungen, Doppelbildern oder plötzlichem SehverlustHeadache with visual disturbance, double vision or sudden vision loss
• Lähmungserscheinungen, Taubheitsgefühl oder SprachstörungenParalysis, numbness or speech disturbance
• Kopfschmerzen mit hohem Fieber und Nackensteifigkeit — Verdacht MeningitisHeadache with high fever and stiff neck — suspected meningitis
• Kopfschmerzen nach Sturz, Unfall oder Schlag auf den KopfHeadache after a fall, accident or blow to the head
• Erstmalige starke Kopfschmerzen nach dem 50. LebensjahrFirst-ever severe headache after age 50
• Zunehmende Kopfschmerzen über Tage bis Wochen, die auf Schmerzmittel nicht ansprechenHeadaches worsening over days or weeks that do not respond to painkillers

Häufige UrsachenCommon causes

• Stress und psychische BelastungStress and psychological strain
• Muskelverspannungen im Nacken- und Schulterbereich (Bildschirmarbeit, Fehlhaltung)Muscle tension in neck and shoulders (screen work, poor posture)
• Flüssigkeitsmangel und unregelmäßige MahlzeitenDehydration and irregular meals
• Schlafmangel oder veränderter SchlafrhythmusSleep deficit or altered sleep schedule
• Wetterumschwünge und FöhnwetterlagenWeather changes and Föhn conditions
• Hormonelle Schwankungen (Menstruation, Wechseljahre)Hormonal changes (menstruation, menopause)
• Zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln (Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz)Too frequent painkiller use (medication-overuse headache)
• Alkohol — insbesondere Rotwein und WeißbierAlcohol — especially red wine and wheat beer

Erste Maßnahmen zu HauseFirst steps at home

• Ruhe in einem abgedunkelten, ruhigen RaumRest in a dark, quiet room
• Ein großes Glas Wasser — Dehydration ist ein häufiger AuslöserA large glass of water — dehydration is a common trigger
• Pfefferminzöl auf Stirn und Schläfen (bei Spannungskopfschmerz wirksam)Peppermint oil on forehead and temples (effective for tension headache)
• Kühle Kompresse auf Stirn oder NackenCool compress on forehead or neck
• Ibuprofen 400 mg oder Paracetamol 500–1000 mg — nicht häufiger als 10 Tage pro MonatIbuprofen 400 mg or paracetamol 500–1000 mg — no more than 10 days per month
• Bei Migräne: Triptane möglichst früh in der Attacke einnehmenFor migraine: take triptans as early in the attack as possible
• Koffein kann die Wirkung von Schmerzmitteln verstärkenCaffeine can enhance painkiller effect

Wann zum Arzt?When to see a doctor

• Kopfschmerzen häufiger als 15 Tage pro MonatHeadache on more than 15 days per month
• Intensität oder Charakter der Kopfschmerzen ändern sichIntensity or character of the headache changes
• Schmerzmittel wirken nicht mehr oder werden immer häufiger gebrauchtPainkillers stop working or are needed ever more frequently
• Migräneattacken häufen sich (mehr als 3 pro Monat)Migraine attacks cluster (more than 3 per month)
• Aura-Symptome treten erstmalig auf oder verändern sichAura symptoms appear for the first time or change
• Kopfschmerzen beeinträchtigen Alltag, Arbeit oder Schlaf erheblichHeadache substantially impairs daily life, work or sleep
• Begleitsymptome wie Schwindel, Sehstörungen oder Taubheitsgefühle treten aufAccompanying dizziness, visual disturbance or numbness

Was der Arzt tutWhat the doctor does

Bei einem Hausbesuch durch DoktorAkut wird zunächst eine ausführliche neurologische Untersuchung durchgeführt: Prüfung der Hirnnerven, Reflexe, Koordination und Sensibilität. Anhand der Symptombeschreibung und der Untersuchung kann der Arzt in den meisten Fällen die Kopfschmerzart bestimmen.On a DoktorAkut house call a thorough neurological exam is performed: cranial nerves, reflexes, coordination, sensation. Based on history and examination, the doctor can classify the headache in most cases.

Bei schwerer Migräne ist eine Infusionstherapie vor Ort besonders wirksam: Schmerzmittel und Mittel gegen Übelkeit werden direkt intravenös verabreicht und wirken schneller als Tabletten. Bei Migräne ist die Magenentleerung oft verlangsamt.For severe migraine, on-site IV therapy works especially well: analgesics and anti-emetics are given intravenously and act faster than tablets. Gastric emptying is often delayed in migraine.

Bei Verdacht auf eine ernste Ursache wird der Arzt eine bildgebende Diagnostik (MRT, CT) veranlassen oder eine Einweisung in die Notaufnahme empfehlen.If a serious cause is suspected, the doctor will arrange imaging (MRI, CT) or recommend an ER referral.

VorbeugungPrevention

• Regelmäßiger Tagesrhythmus: feste Schlafzeiten, regelmäßige MahlzeitenRegular daily rhythm: fixed sleep times, regular meals
• Ausreichend Flüssigkeit — mindestens 2 Liter pro TagSufficient fluids — at least 2 litres a day
• Regelmäßiger Ausdauersport (3 × 30 Minuten pro Woche)Regular endurance exercise (3 × 30 minutes per week)
• Stressmanagement: Progressive Muskelentspannung, Yoga, MeditationStress management: progressive muscle relaxation, yoga, meditation
• Ergonomischer Arbeitsplatz bei BildschirmarbeitErgonomic desk setup for screen work
• Kopfschmerz-Tagebuch führen, um individuelle Trigger zu identifizierenKeep a headache diary to identify individual triggers
• Schmerzmittel nicht häufiger als 10 Tage pro Monat einnehmenTake painkillers no more than 10 days per month
• Bei häufiger Migräne: Prophylaxe mit dem Arzt besprechen (Betablocker, Topiramat, CGRP-Antikörper)For frequent migraine: discuss prevention with your doctor (beta-blocker, topiramate, CGRP antibody)