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Ratgeber · Schwindel und GleichgewichtsstörungenGuide · Dizziness and Balance Disorders

Schwindel und Gleichgewichtsstörungen — Wann brauchen Sie einen Arzt? Dizziness and Balance Disorders — When Do You Need a Doctor?

Plötzlich dreht sich alles, der Boden schwankt, Sie greifen instinktiv nach Halt — Schwindel ist eines der häufigsten Symptome in der Arztpraxis. In München berichten viele Patienten über Schwindelattacken, gerade an Föhntagen oder bei Wetterumschwüngen. Doch Schwindel ist keine Diagnose, sondern ein Symptom mit vielen möglichen Ursachen. Dieser Ratgeber hilft Ihnen, Ihren Schwindel einzuordnen und zu erkennen, wann ärztliche Hilfe notwendig ist. Suddenly everything is spinning, the ground seems to sway, you instinctively reach for support — dizziness is one of the most common symptoms seen by doctors. In Munich, many patients report dizzy spells, particularly on Föhn days or during weather changes. But dizziness is not a diagnosis — it is a symptom with many possible causes. This guide helps you understand your dizziness and recognise when medical attention is needed.

RedaktionEditorial · rab-münchen VeröffentlichtPublished · LesezeitReading time · 7 Minuten7 min

Die häufigsten Ursachen für Schwindel The Most Common Causes of Dizziness

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Die mit Abstand häufigste Schwindelform. Winzige Kalziumkristalle (Otolithen) lösen sich im Innenohr und gelangen in die Bogengänge. Bei bestimmten Kopfbewegungen — Umdrehen im Bett, Kopf in den Nacken legen, Bücken — lösen sie kurze, heftige Drehschwindelattacken aus, die typischerweise 10–30 Sekunden dauern. Oft begleitet von Übelkeit, aber kein Hörverlust und kein Ohrgeräusch. By far the most common form of vertigo. Tiny calcium crystals (otoliths) become dislodged in the inner ear and enter the semicircular canals. Certain head movements — turning over in bed, tilting the head back, bending down — trigger brief, intense spinning episodes typically lasting 10–30 seconds. Often accompanied by nausea, but without hearing loss or tinnitus.

Vestibularneuritis (Neuritis vestibularis)

Vestibular Neuritis
Eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs, meist viral bedingt. Verursacht akuten, anhaltenden Drehschwindel über Stunden bis Tage, häufig mit starker Übelkeit und Erbrechen. Der Schwindel ist unabhängig von der Kopfposition und verstärkt sich nicht bei Lagewechsel. Kein Hörverlust — das unterscheidet die Vestibularneuritis vom Morbus Menière. An inflammation of the vestibular nerve, usually caused by a virus. It causes acute, persistent rotational vertigo lasting hours to days, often with severe nausea and vomiting. The dizziness is independent of head position and does not worsen with position changes. No hearing loss — this distinguishes vestibular neuritis from Ménière's disease.

Kreislaufbedingter Schwindel

Circulatory Dizziness
Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie) verursacht Schwarz-vor-Augen-Werden und Unsicherheit beim Aufstehen. Besonders häufig bei Hitze, Flüssigkeitsmangel, nach langem Liegen oder als Nebenwirkung blutdrucksenkender Medikamente. In München betrifft dies viele ältere Patienten, besonders im Sommer und an Föhntagen mit plötzlicher Wärme. Low blood pressure (orthostatic hypotension) causes blackouts and unsteadiness when standing up. Particularly common in heat, with dehydration, after prolonged bed rest, or as a side effect of blood pressure medication. In Munich, this affects many older patients, especially in summer and on Föhn days with sudden warmth.

Morbus Menière

Ménière's Disease
Anfallsartiger Drehschwindel (Minuten bis Stunden), kombiniert mit einseitigem Hörverlust, Tinnitus und Druckgefühl im Ohr. Die Anfälle kommen und gehen, können aber im Verlauf zunehmen. Ursache ist ein Überdruck der Innenohrflüssigkeit (endolymphatischer Hydrops). Episodic rotational vertigo (minutes to hours), combined with unilateral hearing loss, tinnitus, and a feeling of pressure in the ear. Attacks come and go but may increase over time. The cause is an excess of inner ear fluid (endolymphatic hydrops).

Phobischer Schwankschwindel

Phobic Postural Vertigo
Die zweithäufigste Schwindelform, oft nicht erkannt. Betroffene empfinden einen diffusen Schwankschwindel mit Unsicherheit, besonders in bestimmten Situationen (Menschenmengen, Brücken, große Räume). Organisch ist alles unauffällig. Der Schwindel hat eine psychogene Komponente und bessert sich häufig durch Sport und Verhaltenstherapie. The second most common form of vertigo, often unrecognised. Patients experience a diffuse swaying dizziness with unsteadiness, especially in certain situations (crowds, bridges, large spaces). All organic findings are normal. The dizziness has a psychogenic component and often improves with exercise and behavioural therapy.

Symptome richtig einordnen How to Classify Your Symptoms

Für den Arzt sind drei Fragen entscheidend, um die Ursache Ihres Schwindels einzugrenzen: Three questions are crucial for the doctor to narrow down the cause of your dizziness:
  • Drehschwindel oder Schwankschwindel? — Dreht sich die Umgebung wie in einem Karussell, oder schwankt der Boden wie auf einem Schiff?
  • Attackenweise oder dauerhaft? — Kommt der Schwindel in kurzen Episoden (Sekunden bis Minuten) oder hält er Stunden bis Tage an?
  • Lageabhängig? — Wird der Schwindel durch bestimmte Kopfbewegungen oder Lageveränderungen ausgelöst?
  • Spinning or swaying? — Does the room spin like a carousel, or does the ground sway like on a ship?
  • Episodic or constant? — Does the dizziness come in short episodes (seconds to minutes) or last hours to days?
  • Position-dependent? — Is the dizziness triggered by specific head movements or position changes?
Begleitende Symptome wie Hörverlust, Tinnitus, Übelkeit, Doppelbilder oder Taubheitsgefühle liefern weitere wichtige Hinweise auf die Ursache. Accompanying symptoms such as hearing loss, tinnitus, nausea, double vision, or numbness provide further important clues to the cause.

Erste Maßnahmen zu Hause First Measures at Home

  • Hinlegen mit leicht erhöhtem Oberkörper — fixieren Sie einen festen Punkt an der Decke
  • Langsame, ruhige Bewegungen — abrupte Kopfbewegungen vermeiden
  • Ausreichend trinken — mindestens 2 Liter Wasser pro Tag, besonders bei Hitze
  • Sturzgefahr minimieren: Handlauf nutzen, rutschfeste Schuhe, Stolperfallen entfernen
  • Vomex A (Dimenhydrinat) bei starker Übelkeit — nur kurzfristig, da es die Kompensation verzögern kann
  • Kein Autofahren und keine Arbeiten auf Leitern oder Gerüsten
  • Lie down with your upper body slightly raised — fix your gaze on a point on the ceiling
  • Slow, calm movements — avoid sudden head movements
  • Drink plenty of fluids — at least 2 litres of water per day, especially in heat
  • Minimise fall risk: use handrails, wear non-slip shoes, remove tripping hazards
  • Dimenhydrinate for severe nausea — short-term only, as it can delay compensation
  • Do not drive or work on ladders or scaffolding

Wann zum Arzt? When to See a Doctor?

Ärztliche Abklärung ist ratsam bei: Medical evaluation is advisable for:
  • Erstmalig auftretendem Drehschwindel
  • Schwindel, der länger als 24 Stunden anhält
  • Wiederkehrende Schwindelattacken ohne bekannte Ursache
  • Schwindel mit Hörverlust oder Tinnitus
  • Schwindel nach Beginn eines neuen Medikaments
  • Schwindel mit häufigen Stürzen, besonders bei älteren Patienten
  • Schwindel, der Sie im Alltag erheblich einschränkt (Arbeit, Mobilität)
  • First-time rotational vertigo
  • Dizziness lasting more than 24 hours
  • Recurring dizzy spells without a known cause
  • Dizziness with hearing loss or tinnitus
  • Dizziness after starting a new medication
  • Dizziness with frequent falls, especially in older patients
  • Dizziness that significantly limits your daily life (work, mobility)

Was der Arzt vor Ort tun kann What the Doctor Can Do On-Site

Ein Arzt kann bei einem Hausbesuch folgende Maßnahmen durchführen: During a house call, a doctor can carry out the following measures:
  • Neurologische Untersuchung: Hirnnervenprüfung, Koordinationstest, Romberg-Stehversuch, Unterberger-Tretversuch
  • Dix-Hallpike-Manöver zur Diagnostik des Lagerungsschwindels
  • Epley-Manöver (Befreiungsmanöver) bei nachgewiesenem BPLS — Erfolgsrate über 80 % in der ersten Sitzung
  • Blutdruck- und Pulsmessung im Liegen und Stehen (Schellong-Test)
  • Blutzuckermessung zum Ausschluss einer Hypoglykämie
  • Infusionstherapie bei starker Übelkeit und Dehydration
  • Medikamentöse Akutbehandlung: Antiemetika (gegen Übelkeit), Corticoide (bei Vestibularneuritis), Betahistin (bei Morbus Menière)
  • Einschätzung, ob eine bildgebende Diagnostik (MRT) oder Klinikeinweisung notwendig ist
  • Neurological examination: cranial nerve testing, coordination test, Romberg test, Unterberger stepping test
  • Dix-Hallpike manoeuvre for diagnosing positional vertigo
  • Epley manoeuvre (repositioning manoeuvre) for confirmed BPPV — success rate over 80% in the first session
  • Blood pressure and pulse measurement lying and standing (Schellong test)
  • Blood glucose measurement to rule out hypoglycaemia
  • IV infusion therapy for severe nausea and dehydration
  • Acute medication: antiemetics (for nausea), corticosteroids (for vestibular neuritis), betahistine (for Ménière's disease)
  • Assessment of whether imaging (MRI) or hospital admission is necessary

Vorbeugung und Gleichgewichtstraining Prevention and Balance Training

  • Gleichgewichtstraining: Einbeinstand, Tandemstand, Übungen auf unebenem Untergrund — stärkt die zentrale Kompensation
  • Regelmäßige Bewegung — Spaziergänge im Englischen Garten oder entlang der Isar fördern das Gleichgewichtssystem
  • Ausreichend Flüssigkeit, besonders an heißen Münchner Sommertagen und bei Föhn
  • Medikamentencheck: Blutdrucksenker, Sedativa und Antidepressiva können Schwindel verursachen — sprechen Sie mit Ihrem Arzt
  • Aufstehen in Etappen: erst sitzen, dann stehen — besonders morgens und nach langem Liegen
  • Sturzprophylaxe im Haushalt: gute Beleuchtung, Haltegriffe im Bad, rutschfeste Matten
  • Balance training: single-leg stance, tandem stance, exercises on uneven surfaces — strengthens central compensation
  • Regular exercise — walks in the English Garden or along the Isar support the vestibular system
  • Sufficient fluids, especially on hot Munich summer days and during Föhn weather
  • Medication review: blood pressure drugs, sedatives, and antidepressants can cause dizziness — consult your doctor
  • Stand up in stages: sit first, then stand — especially in the morning and after prolonged lying down
  • Fall prevention at home: good lighting, grab bars in the bathroom, non-slip mats
Rufen Sie sofort die 112 an bei: Call 112 immediately for:
  • Schwindel mit Sprachstörung, Lähmung oder Sehverlust — Verdacht auf Schlaganfall Dizziness with speech difficulty, paralysis, or vision loss — suspected stroke
  • Schwindel mit stärksten Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit Dizziness with severe headache and neck stiffness
  • Schwindel mit Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht Dizziness with loss of consciousness or fainting
  • Schwindel mit Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen Dizziness with chest pain or irregular heartbeat
  • Schwindel nach Sturz oder Kopfverletzung Dizziness after a fall or head injury
Häufige FragenCommon questions

Häufig gestellt. Frequently asked.

Was ist der häufigste Grund für Schwindel? What is the most common cause of dizziness?
Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS) ist die häufigste Schwindelform. Kleine Ohrsteinchen (Otolithen) verirren sich in die Bogengänge des Innenohrs und lösen bei Kopfbewegungen kurze, heftige Drehschwindelattacken aus. Ein Arzt kann dies mit einem einfachen Lagerungsmanöver (Epley-Manöver) oft in einer Sitzung beheben. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common form. Tiny ear crystals (otoliths) enter the semicircular canals of the inner ear and trigger brief, intense spinning episodes with head movements. A doctor can often resolve this with a simple repositioning manoeuvre (Epley manoeuvre) in one session.
Wann ist Schwindel ein Notfall? When is dizziness an emergency?
Sofort 112 rufen bei: Schwindel mit plötzlicher Sprachstörung, Lähmung oder Sehverlust (Verdacht Schlaganfall), Schwindel mit starken Kopfschmerzen und Nackensteifigkeit, Schwindel nach Kopfverletzung, Schwindel mit Bewusstlosigkeit oder Brustschmerzen. Call 112 immediately for: dizziness with sudden speech difficulty, paralysis, or vision loss (suspected stroke), dizziness with severe headache and neck stiffness, dizziness after head injury, dizziness with loss of consciousness or chest pain.
Kann ein Arzt bei Schwindel zu Hause helfen? Can a doctor help with dizziness at home?
Ja. rab-münchen kann bei Schwindel zu Hause eine neurologische Untersuchung durchführen, Lagerungsmanöver bei BPLS anwenden und bei Übelkeit eine Infusionstherapie mit Antiemetika verabreichen. Bei Kreislaufschwindel werden Blutdruck, Puls und Blutzucker kontrolliert. Yes. rab-münchen can perform a neurological examination at home, apply repositioning manoeuvres for BPPV, and administer IV infusion therapy with antiemetics for nausea. For circulatory dizziness, blood pressure, pulse, and blood sugar are checked.
Wie lange dauert Schwindel bei einer Vestibularneuritis? How long does dizziness last with vestibular neuritis?
Der akute Drehschwindel bei Vestibularneuritis dauert typischerweise 1–3 Tage und klingt dann langsam über 1–3 Wochen ab. Frühzeitige ärztliche Behandlung mit Antiemetika und Corticoiden kann den Verlauf verkürzen. Gleichgewichtstraining beschleunigt die Erholung. Acute rotational vertigo from vestibular neuritis typically lasts 1–3 days and then gradually subsides over 1–3 weeks. Early medical treatment with antiemetics and corticosteroids can shorten the course. Balance training accelerates recovery.
Übernimmt die PKV die Kosten für einen Hausbesuch bei Schwindel? Does private health insurance cover a house call for dizziness?
Ja, private Krankenversicherungen erstatten Hausbesuche häufig, je nach Tarif. Die Abrechnung erfolgt nach GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Auch Selbstzahler können den Service nutzen — ein Hausbesuch kostet in der Regel 180–250 Euro, je nach Aufwand, Wochentag und Tageszeit. Yes, private health insurance typically reimburses house calls in full. Billing follows the GOÄ fee schedule. Self-pay patients can also use the service — a house call costs between 180 and 340 euros depending on scope and treatment.
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Quellengrundlage: Diese Inhalte stützen sich auf aktuelle Leitlinien und Standardliteratur — insbesondere AWMF-Leitlinien (S3, S2k), DEGAM-Anwenderversionen, RKI-Steckbriefe, Empfehlungen der Bundesärztekammer und Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. Konkrete Verweise stehen, wo zitierfähig, im jeweiligen Abschnitt. The information on this page serves general education only and does not replace medical advice, diagnosis or treatment. In life-threatening emergencies call 112 immediately. Outside our hours the statutory on-call service is available under 116117.

Sources: Content draws on current German clinical guidelines and standard literature — including AWMF guidelines (S3/S2k), DEGAM user versions, Robert Koch Institute factsheets, recommendations of the German Medical Association (Bundesärztekammer) and Federal Association of SHI Physicians (KBV). Specific references appear in the respective section where citable.

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